DIURESIS

Klasifikasi :

1. Fisiologis : akibat retensi urea, Na. & air.Non electrolite Solute diuresis : osmotically aktif agent. (urea)
2. Patologis : kegagalan kemampuan mengkonsentrasi urin atau reabsorbsi Na.
3. Iatrogenik : high –volume glukose-containing fluid replacement.

   Post obstruktif Diuresis :
   Kombinasi dari :
   · Fisiologik diuresis akibat urea osmotik diuresis
   · Patologik diuresis
   · Iatrogenik diuresis akibat glukose osmotik diuresis
   Biasanya 2 hari atau kurang ( BUN dan SC turun menjadi normal)
   Biasanya disertai dengan :
   · Obstruksi kronis
   · Edema
   · Congestif HF
   · Hipertensi
   · Kenaikan BB
   · Azotemia
   · Uremia encephalopathi
   Klinis :
   SC > 4,0, CHD, edema perifer
   Hight risk terhadap post obstruksi diuresis

   Mekanisme yg menyebabkan ketidak mampuan mengkonsebtrasi urine :
   · Reabsorbsi NaCl – thick ascending loop
   Reabsorbsi Urea – kolekting loop
   · Ketidak mampuan mempertahankan solute gradient akibat ­ medullary blood flow (solute washout)
   · Kegagalan medullary gradient akibat ­ aliran & konsentrasi solute di nefron distal.

   Diuresis post obstruksi yang paling sering adalah Pathologik sodium loss akibat Sodium washting nephropathy

   Definisi poliuri :
   Urine out put > 3 lt/hari à pd keadaan minum biasa.

   Untuk membedakan poliuria karena solute diuresis atau water diuresis dengan periksa osmolaritas urine.
   Bila < 150 mosmol -­ water ingestion/ diabetes insipidus
   Bila iso/ hiperosmolar : periksa Na, K.
   (Na + K) x 2 = osmol urine osmotik diuresis
   (Na + K) x 2 = osmol urine adalah salt & water diuresis

   Diuresis post Obstruksi dapat menyebabkan terjadinya :
   Dehidrasi
   Kehilangan Natrium.
   Edema cerebri
   Kejang
   Evaluasi CVP, Balance cairan, Cek K & Na