Varicocele

Melebar dan berkelok-2 plexus pampiniformis, derajatnya :
– Grade  I : teraba / tampak setelah valsava  Æ  < 1 cm
– Grade  II : teraba / tampak saat berdiri   Æ  1 – 2 cm
– Grade III : teraba / tampak saat baring   Æ   > 2 cm

Varikokel lebih sering kiri karena :
– V. spermatika kiri bermuara pada v. renalis kiri
– V. spermatika kiri > panjang dari kanan
– V. renalis kiri terjepit oleh aorta dan a. mesenterika superior
– Katup v. spermatika kiri lebih jelek

Indikasi operasi varikokel :
– Varikokel dengan keluhan.
– Varikokel dengan komplikasi
– Analisa sperma à penurunan kwalitas dan kwantitas sperma.

Opersi Varikokel : Vasoligasi tinggi v. spermatika interna.
1.       Metode Palomo : Incisi inguinal transversal.
2.       Prosedur laparoskopik.

Sebab Varikokel :
1.       Dilatasi atau hilangnya mekanisme pompa otot atau kurangnya struktur penunjang/ atrofi otot cremaster, kelemahan kongenital, proses degeneratif pl. pampiniformis.
2.       Hipertensi v. renalis atau penurunan aliran ginjalke vena kava inferior.
3.       Turbulensi dari v. supra renalis s keda;am juxta v. renalis internus s berlawanan dengan  kedalam v. spermatika int.s.
4.       Tekanan segment iliaka (oleh feses) pada pangkal v. spermatika .
5.       Tekanan v. spermatika int. meningkat letak sudut turun  v. renalis 90 derajat.
6.       Skunder : tumor retro, trombus v. renalis, hidronefrosis.

Penyebab gangguan spermatogenesis pada varikokel :
·         Suhu crotum yang  meningkat (1958)
·         Aliran retrograd dari v. renalis dan v. adrenalis s. yang mengandung bahan metabolik toksik (steroid) à inhibitor spermatogenesis (1965)
·         Darah varicocele mengandung katekolamin yang tinggi.
·         Kadar testosteron dalam darah menurun à jumlah sel -sel  leidig turun. (1978).

Penanganan:
1. Konservativ/ noninvasive
Pentoxifilin (dgn/ tanpa androgen dosis rendah) à minimal 6 bulan.
Analisa sperma tiap bulan
Follow up fisik testis
2. Invasif nonsirurgis :
Sklerosis v. spertaika interna sin.
Follow up analisis sperma minimal 6 bulan
3. Sirurgis
Vasoligasi tinggi v. spermatika int.
Follw up analisi sperma minimal 6 bulan
Gagal pasca bedah varikokel (minimal 1 tahun) :
Captoprilà minimal 3 bulan

Infertility pada varikokel:
Peningkatan suhu scrotal
Penurunan aliran darah
Peningkatan kadar steroid adrenal dan katekolamin
Peningkatan kadar prostaglandin sebagai metabolit ginjal

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s